各種お⼿続き

• ・凍結保存は1年毎に更新もしくは破棄のお⼿続きが必要となります。
• ・⼿続きの受付期間は、凍結有効期間の2か⽉前から期間満了⽇の⽉末までとなります。
• ・受精卵・卵⼦は凍結から原則5年間、精⼦は原則1年間が最⼤保存期間となります。以降も保存を希望される場合は、医師にご相談ください。
• ・更新をご希望の⽅は凍結保存有効期限までに同意書（凍結確認 3-2,卒業 9-6）のご提出と更新費⽤のお⽀払いをお願いいたします。
• ・破棄をご希望の場合であっても同意書(凍結確認3-2 ,卒業 9-6)のご提出が必要です。
• ・原則として、破棄ご希望の⽅は診察にお越しいただき、医師とご相談のうえ決定していただきます。
• ・破棄の同意書を提出された時点で、速やかに凍結受精卵、卵⼦、精⼦を破棄いたします。
• ・SEET(培養液)は保存期間１年間で破棄いたします。
• ・⽇本産科婦⼈科学会の⾒解により、凍結期間は⼥性の⽣殖年齢を超えないものとします。(当院では50歳としています。)
• ・破棄を希望された受精卵、卵⼦、精⼦は、未来の⽣殖医療及び不妊治療のために研究⽬的で利⽤する場合があります。
• ・⼀度お⽀払いいただきました更新料は、いかなる場合であっても返⾦致しかねますのでご了承下さい。
• ・更新期限等に関しては当院からご連絡致しませんので、必ずご⾃⾝で更新期限をご確認のうえ、お⼿続きをお願いいたします。
• ・患者様より凍結更新のご連絡がない場合は、凍結受精卵・卵⼦・精⼦を破棄いたします。
• ・更新期限までのご来院が難しい⽅は、書類は郵送、料⾦は振込みでのお⼿続きも受け付けています。

必要な枚数の「配偶⼦（未受精卵⼦・精⼦）・胚（受精卵）凍結保存に関する同意書」をご準備ください。

• ※採卵の周期毎、凍結種類別にそれぞれ1枚ずつ必要です。

同意書の提出・お⽀払い⽅法は以下の２つからお選びください。

01. 来院

02. 郵送・振込

⾃費料⾦（税込）

• ※受精卵、卵⼦の保存延⻑につきましては、管理料と更新料（保存個数分）を合わせた料⾦が周期ごとにかかります。費⽤は予告なく変更となる場合がございます。